Opieka przedporodowa oraz stwierdzenie ciąży
Stwierdzenie ciąży to podstawowy problem pacjentek zgłaszających się do gabinetu ginekologicznego. Objawy ciąży można podzielić na pewne oraz niepewne. Do objawów niepewnych możemy zaliczyć między innymi: nudności, wymioty przebarwienie brodawek sutkowych ,sine zabarwienie śluzówki pochwy oraz przedsionka. Natomiast pewne objawy to: badanie ultrasonograficzne ze stwierdzeniem akcji serca płodu (w obecnej technice możliwe ok 6 tygodnia ciąży), wysłuchanie tonów serca płodu od przy pomocy detektorów tętna ok 12 tygodnia ciąży, odczuwanie ruchów płodu od 20 tygodnia ciąży.
Czas trwania ciąży obliczany jest od dnia koncepcji to ok 267 dni, przy nieznanym dniu koncepcji to średni czas ok 281 dni.
Obliczenie terminu porodu wg reguły Naegelego:
Pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7 dni – 3 miesiące + 1 rok +/- x
(x= liczba dni, których długość cyklu różni się od cyklu 28-dniowego)
Po stwierdzeniu ciąży należy wykonać badania laboratoryjne oraz założyć kartę ciąży.
W karcie ciąży ważny jest wywiad, wyniki badań laboratoryjnych, ultrasonograficznych przebyte operacje oraz choroby. W badaniach laboratoryjnych najważniejsze są: grupa krwi oraz Rh matki oraz ojca dziecka, przeciwciała odpornościowe w kierunku różyczki, chlamydii, toksoplazmozy, cytomegalii, VDRL, zalecane jest również badanie HIV. W trakcie każdej wizyty kontrolnej wykonujemy badanie RR (ciśnienie krwi), waga ciężarnej, sprawdzana jest akcja serca płodu detektorem UDT od 6 miesiąca co 4 tygodni kontrola morfologii. Oznaczenie antygenu HBS możliwe jest od 32 tygodnia ciąży. Badanie przeciwciał odpornościowych powtórne od 24-28 tygodnia ciąży .
Najczęstsze pytania w gabinecie jakie się pojawiają to prawna ochrona ciężarnej. Według polskiej regulacji prawnej, zgodnie z art. 177 §1 Kodeksu Pracy, w okresie ciąży pracodawca nie ma prawa rozwiązać ani wypowiedzieć umowy o pracę. Ochroną tą jest również objęty okres urlopu macierzyńskiego pracownicy. W wielu przypadkach powyższa norma prawna jest naginana, znajomość prawa może uniknąć wielu problemów.